Reflux, ZUM, wady układu moczowego

Badania naczyniowe wykonuje się jedynie w wybranych przypadkach, w których testy kliniczne, laboratoryjne i inne metody diagnostyki obrazowej nie doprowadziły do ostatecznego wyjaśnienia procesu chorobowego. Jeszcze w latach osiemdziesiątych arteriografia nerkowa w nefrologii i urologii uznawana była w wielu stanach chorobowych za jedną z podstawo­wych metod diagnostycznych. Wprowadzenie badań ultrasonograficznych do diagnostyki chorób nerek nie tylko wzbogaciło metody diagnostyki obra­zowej, ale także zmniejszyło istotnie stopień jej inwazyjności.

Poniższa tabela przedstawia wskazania do badań obrazowych stosowanych w ostatnim dwudziestoleciu w wybranych stanach patologicznych układu moczowego. Rola i znaczenie badań naczyniowych zmniejszyły się do tego stopnia, ze obecnie arteriografia nerkowa wykonywana jest najczęściej bądź to jako pierwszy etap angioplastyki u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej, bądź tez jako wstęp do zabiegu embolizacji u chorych z wadami budowy naczyń tętniczych i żylnych nerek (oczywiście PO uprzednim stwierdzeniu tych wad metodami nieinwazyjnymi).

Pomimo ze badania naczyniowe są obecnie wykonywane znacznie rzadziej, należy pamiętać o konieczności zapobiegania powikłaniom, które mogą być ich następstwem. W niektórych przypadkach po nakłuciu tętnicy udowej może powstać przejściowy skurcz naczynia i znaczne zmniejszenie dopływu krwi do odpowiedniej kończyny. Zmiany te mijają najczęściej po upływie kilku lub kilkunastu godzin. Powstać jednak mogą inne, bardziej groźne powikłania w postaci zakrzepu nakłutej tętnicy, występującego stosunkowo rzadko, ale wymagającego natychmiastowego leczenia.

Ryzyko powikłań po badaniach naczyniowych można zmniejszyć poprzez: skrócenie czasu trwania badania, użycie właściwego sprzętu (igły, cewniki, prowadniki - odpowiednie do masy ciała badanego dziecka), heparynizację w czasie trwania badania, monitorowanie stanu nakłutej tętnicy poprzez badanie doplerowskie, wykonywane tak bezpośrednio po zabiegu, jak i w ciągu kolejnych 6-12 godzin po badaniu.

WSKAZANIA DO BADAŃ OBRAZOWYCH

- Nadciśnienie tętnicze niewyjaśnionego pochodzenia: USG, power-Doppler Scyntygrafia, Angio-TK lub Angio-MR, Arteriografia,

- Wady naczyniowe nerek (malformacje tętniczo - żylne): USG, power-Doppler, Angio-TK lub Angio-MR, Arteriografia ,

- Guzy nerek: USG, TK

- Nerka niewydzielająca "nerka niema": Scyntygrafia, TK, USG,

- Urazy nerek: USG, power-Doppler, TK.

Quote this article on your site