Reflux, ZUM, wady układu moczowego

Amoksiklav

Skład
1 fiolka 0,6 g (1,2 g) zawiera 0,5 g (1,0 g) amoksycyliny w postaci soli sodowej i 0,1 g (0,2 g) kwasu klawulanowego w postaci soli potasowej.

Działanie
Amoksycylina jest aminopenicyliną wrażliwą na działanie wielu ß-laktamaz; kwas klawulanowy - nieodwracalny inhibitor ß-laktamaz - unieczynnia te enzymy. Poł?czenie obu związków rozszerzyło zakres działania bakteriobójczego amoksycyliny o szczepy bakterii wytwarzaj?ce ten enzym, m.in. Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Neisseria spp. Ponadto lek działa na Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Clostridium spp. Nie działa na Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. i większość szczepów Enterobacter spp. Wi?zanie z białkami osocza wynosi około 20%. T0,5 w krwi wynosi 0,9-1,3 h. Przenika m.in. do oskrzeli, płuc, żółci, płynu ucha środkowego, przez łożysko i do mleka matki. W płynie mózgowo-rdzeniowym osiąga małe i zmienne stężenia. Jest częściowo metabolizowany w wątrobie. Wydala się głównie z moczem, częściowo z kałem.

Wskazania
Zakażenia dolnych i górnych dróg oddechowych, dróg moczowych, posocznica, zakażenia skóry, tkanek miękkich, zakażenia ginekologiczno-położnicze, zakażenia w obrębie jamy brzusznej, rzeż?czka, profilaktycznie w chirurgii w okresie okołooperacyjnym.

Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na penicyliny lub kwas klawulanowy. Nie zaleca się stosowania w mononukleozie zakaźnej. W ciąży stosować w przypadku, gdy przewidywane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Ostrożnie stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby w następstwie wcześniejszego leczenia amoksycyliną z kwasem klawulanowym lub penicylinami, u pacjentów ze skłonności? do reakcji alergicznych, nadwrażliwości? na cefalosporyny, niewydolności? nerek oraz w okresie karmienia piersią.

Działanie niepożądane
Biegunka, nudności, wymioty, nadkażenia drożdżakami (głównie grzybica pochwy), rzadko rzekomobłoniaste zapalenie jelit, niekiedy wysypka odropodobna lub pokrzywka (pokrzywka jest wskazaniem do odstawienia leku), zwiększenie aktywności aminotransferaz w krwi, odwracalne zapalenie w?troby, żółtaczka zastoinowa, zapalenie żył.

Interakcje
Z probenecydem i NLPZ - nasilenie i przedłużenie działania; z allopurynolem - nasilenie wysypki odropodobnej; z tetracyklinami, chloramfenikolem, erytromycyną - działanie antagonistyczne; z antybiotykami aminoglikozydowymi - działanie synergiczne; nasila działanie i toksyczność doustnych leków przeciwkrzepliwych; może zmniejszyć skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych; leki moczopędne mog? zmniejszać jego działanie.

Dawkowanie
Dorośli i dzieci od 13 r.ż. dożylnie 1,2 g co 8 h; w ciężkich zakażeniach co 6 h. Dzieci dożylnie: wcześniaki i noworodki poniżej 7 dni życia 60 mg/kg mc. na 24 h w 2 dawkach; noworodki powyżej 7 dni życia i dzieci do 12 r.ż. 90 mg/kg mc. na 24 h w 3 dawkach (w ciężkich zakażeniach powyżej 4 m.ż. można podać 120 mg/kg mc. na 24 h w 4 dawkach). W ciężkiej niewydolności w?troby lub niewydolności nerek (klirens kreatyniny 10-30 ml/min) pierwsza dawka wynosi 1,2 g, a następnie podaje się 0,6 g co 12 h; przy klirensie poniżej 10 ml/min dawkę podtrzymuj?c? podaje się co 24 h.

R/3528; R/3529