Reflux, ZUM, wady układu moczowego

Doxazosin

Skład
1 tabl. zawiera 1 mg, 2 mg lub 4 mg doksazosyny w postaci metanosulfonianu.

Działanie
Selektywny i kompetycyjny antagonista receptora adrenergicznego typu ?1. Rozszerza tętnice obwodowe, zmniejsza ciśnienie tętnicze krwi, zmniejszając opór naczyń obwodowych. Maksymalne zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi występuje po 2-6 h od podania leku. U pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego doksazosyna powoduje zmniejszenie dolegliwości i poprawę parametrów urodynamicznych związanych z utrudnieniem odpływu moczu. Selektywnie blokuje receptory adrenergiczne typu ?1 w błonie mięśniowej podstawy i torebki gruczołu krokowego, a także szyi pęcherza moczowego. Powoduje również zmniejszenie stężenia triglicerydów i cholesterolu całkowitego we krwi, co powoduje zwiększenie wartości stosunku HDL/cholesterol całkowity. Po podaniu doustnym doksazosyna dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie we krwi po 2-3 h. Biodostępność wynosi 65%. Początek działania przeciwnadciśnieniowego występuje zwykle po 2 h, a maksymalne działanie po 5-6 h od podania. Przeciwnadciśnieniowe działanie leku trwa przez około 24 h. Wiąże się z białkami osocza w 98%. Jest intensywnie metabolizowana w wątrobie. Około 63% dawki jest wydalane z kałem, a 9% z moczem. T0,5 wynosi 22 h.

Wskazania
Leczenie objawów dyzurycznych wywołanych łagodnym przerostem gruczołu krokowego (lek można stosować u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem tętniczym krwi i z nadciśnieniem). Leczenie samoistnego nadciśnienia tętniczego w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (np. z moczopędnymi lekami tiazydowymi, lekami blokującymi receptory adrenergiczne typu beta, antagonistami wapnia i inhibitorami konwertazy angiotensyny).

Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na doksazosynę, pochodne chinazoliny lub pozostałe składniki preparatu.

Środki ostrożności
Należy zachować ostrożność u pacjentów z ryzykiem hipotonii, niewydolnością wątroby. Brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania leku u dzieci.

Ciąża i okres karmienia piersią
Bezpieczeństwo stosowania w ciąży - kat. C. Lek może być stosowany w ciąży jedynie w przypadku, gdy przewidywane korzyści dla matki przewyższają potencjalne zagrożenie dla płodu. Nie należy stosować w okresie karmienia piersią.

Działanie niepożądane
Najczęściej występuje hipotonia ortostatyczna, mogąca powodować omdlenie, szczególnie w początkowym okresie stosowania leku. Ryzyko wystąpienia niedociśnienia jest większe po wzmożonym wysiłku fizycznym lub u pacjentów odwodnionych. Ponadto mogą wystąpić: ból i zawroty głowy, znużenie, złe samopoczucie, obrzęk, uczucie nadmiernego zmęczenia, senność, nudności, katar, uczucie kołatania serca, suchość błon śluzowych jamy ustnej, zaburzenia widzenia, uczucie niepokoju, wielomocz, ból w klatce piersiowej. Sporadycznie występowało nietrzymanie moczu, długotrwały wzwód prącia oraz impotencja.

Interakcje
W badaniach in vitro nie stwierdzono by doksazosyna wpływała na wiązanie z białkami osocza innych leków, np: digoksyny, warfaryny, fenytoiny lub indometacyny. Nie wykazuje interakcji z tiazydowymi lekami moczopędnymi, furosemidem, lekami blokującymi receptory ß-adrenergiczne, lekami z grupy NLPZ, antybiotykami, doustnymi lekami hipoglikemizującymi, lekami zwiększającymi wydalanie kwasu moczowego i lekami przeciwzakrzepowymi.

Dawkowanie
Doustnie raz na dobę, o tej samej porze rano lub wieczorem. Nie należy zwiększać dawki leku częściej niż co 1-2 tyg. Leczenie objawów dyzurycznych wywołanych łagodnym przerostem gruczołu krokowego: zalecana początkowa jednorazowa dawka dobowa wynosi 1 mg. W razie konieczności, dawka dobowa może być zwiększona do 2 mg, następnie do 4 mg, a nawet do 8 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 8 mg. Leczenie samoistnego nadciśnienia tętniczego w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi: zalecana początkowa jednorazowa dawka dobowa wynosi 1 mg. W razie konieczności, dawka dobowa może być zwiększona do 2 mg, następnie do 4 mg, 8 mg, a nawet do 16 mg. Maksymalna dawka dobowa wynosi 16 mg. Nie ma konieczności zmiany dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów poddawanych hemodializie. U pacjentów z niewydolnością wątroby w razie konieczności należy zmniejszyć dawkę. Tabletki należy przyjmować przed lub po posiłku, popijając niewielką ilością płynu.

Uwagi
Przed rozpoczęciem leczenia należy stwierdzić, że powiększenie gruczołu krokowego i związane z nim dolegliwości nie są spowodowane nowotworem. Na początku leczenia lub po każdym zwiększeniu dawki należy zlecić pacjentowi codzienną kontrolę ciśnienia krwi wykonywaną między 2. a 6. godziną od przyjęcia leku. W przypadku kilkudniowej przerwy w przyjmowaniu leku, leczenie należy rozpocząć od dawki początkowej (1 mg). Lek może upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi urządzeń mechanicznych, szczególnie w początkowym okresie stosowania oraz po każdym zwiększeniu dawki.

• Biofuroksym
• Betasol
• Bactrim
• Azimycin
• Augmentin