Reflux, ZUM, wady układu moczowego

Azimycin

Azithromycin

Skład
1 tabl. powl. zawiera 125 mg, 250 mg lub 500 mg azytromycyny.

Działanie
Antybiotyk makrolidowy z klasy azalidów. Działa bakteriostatycznie na bakterie Gram-dodatnie wrażliwe na erytromycynę, głównie na Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. Wobec bakterii Gram-ujemnych działa silniej niż erytromycyna, m.in. na Haemophilus influenzae, H. ducreyi, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila. Działa także na Chlamydia spp., Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium. Nie działa na enterokoki, szczepy gronkowców oporne na meticylinę i praktycznie na Corynebacterium diphtheriae. Azytromycyna jest niewrażliwa na działanie soku żołądkowego. Obecność pokarmu znacznie zmniejsza jej biodostępność. Podana na czczo wchłania się z przewodu pokarmowego w 37%, a następnie szybko przenika do ognisk zakażenia w tkankach, osiągając w nich kilkakrotnie większe stężenia niż we krwi (m.in. płyn otrzewnowy i stawowy, żółć, wydzielina drzewa oskrzelowego i opłucna). Nie przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 68 h, co sprawia, że stężenia terapeutyczne w tkankach utrzymują się jeszcze przez 5-7 dni od podania ostatniej dawki. Wiązanie z białkami osocza wynosi (w zależności od stężenia) 7-50%. Azytromycyna jest wydalana głównie w postaci nie zmienionej, przede wszystkim z kałem i w około 6% z moczem.

Wskazania
Zakażenia dolnych dróg oddechowych, paciorkowcowe zapalenie gardła, ostre zapalenie ucha środkowego, niepowikłane gronkowcowe i paciorkowcowe zakażenia skóry i tkanek miękkich, zapalenie cewki moczowej i szyjki macicy.

Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na azytromycynę, inne antybiotyki makrolidowe lub jakikolwiek składnik dodatkowy preparatu.

Środki ostrożności
Leku nie należy stosować w zapaleniu płuc u pacjentów z mukowiscydozą, zakażeniem szpitalnym, rozpoznaną lub podejrzewaną bakteriemią, zakażeniami wymagającymi leczenia szpitalnego, osłabionych, w podeszłym wieku lub ze zmniejszoną odpornością. Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania u dzieci poniżej 6 m.ż. Ostrożnie stosować u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lub nerek (klirens kreatyniny poniżej 40 ml/min).

Ciąża i okres karmienia piersią
W ciąży i okresie karmienia piersią stosować jedynie w przypadku zdecydowanej konieczności.

Działanie niepożądane
Mają charakter łagodny i przemijający. Obserwowano zaburzenia żołądkowo-jelitowe (m.in. brak łaknienia, nudności, bóle brzucha, wymioty, biegunka, niestrawność, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego), zaburzenia smaku, reakcje alergiczne (m.in. świąd, wysypka skórna, nadwrażliwość na światło, pokrzywka; rzadko - reakcje anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, zespół Stevens-Johnsona), bóle stawów, zaburzenia czynności wątroby (m.in. zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna), zaburzenia ze strony oun (m.in. ból i zawroty głowy, senność, drgawki, nadpobudliwość, pobudzenie, niepokój), sporadycznie zaburzenia słuchu (szumy uszne, głuchota), nadkażenie opornymi bakteriami lub grzybami, bardzo rzadko przemijające zaburzenia hematologiczne, niekiedy śródmiąższowe zapalenie nerek, ciężka niewydolność nerek, zapalenie pochwy, zaburzenia rytmu serca, osłabienie.

Interakcje
Leki zobojętniające sok żołądkowy (związki glinu i magnezu) zmniejszają stężenie maksymalne azytromycyny we krwi, lecz nie wpływają na całkowitą ilość wchłoniętego leku (preparat należy przyjmować na 1 h przed lub 2 h po podaniu tych leków). Zaleca się zachowanie ostrożności podczas jednoczesnego stosowania z teofiliną (wskazane monitorowanie jej stężenia we krwi), doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi pochodnymi kumaryny (zaleca się kontrolę czasu protrombinowego) oraz pozostałymi lekami, wchodzącymi w interakcje z innymi makrolidami (digoksyna, alkaloidy sporyszu, triazolam, karbamazepina, terfenadyna, cyklosporyna, heksobarbital, fenytoina).

Dawkowanie
Preparat podaje się co najmniej 1 h przed lub 2 h po posiłku. Dorośli i dzieci o m.c. powyżej 45 kg doustnie w zakażeniach dróg oddechowych, skóry i tkanek miękkich: 500 mg raz dziennie przez 3 dni lub 500 mg w dawce jednorazowej pierwszego dnia, a następnie 250 mg raz na dobę przez kolejne 4 dni. W nierzeżączkowym zapaleniu cewki moczowej i szyjki macicy: 1 g jednorazowo; w rzeżączkowym zapaleniu cewki moczowej i szyjki macicy: 2 g jednorazowo. Dzieci od 6 m.ż. doustnie 10 mg/kg m.c. raz na dobę przez 3 dni.

10343; 10344; 10355