Reflux, ZUM, wady układu moczowego

Antibioticum		ATC: J 01 DF 01
Bristol-Myers Squibb		Wykaz: B

proszek do przyg. roztw. do wstrz. doż. i dom.: (1 g) 1 fiolka

(RpzRp)

Lz./PP

Skład
1 fiolka zawiera 1,0 g aztreonamu.

Działanie
Antybiotyk b-laktamowy z grupy monobaktamów. Działa silnie bakteriobójczo na tlenowe bakterie Gram-ujemne, m.in. na pałeczki Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Pseudomonas aeruginosa. Nie działa na bakterie beztlenowe oraz Gram-dodatnie. Wyjątkowo oporny na działanie b-laktamazy. Nie daje krzyżowych reakcji uczuleniowych z penicylinami i cefalosporynami. Wiązanie z białkami osocza wynosi 56%. T0,5 we krwi wynosi 1,5-2 h. Przenika m.in. do kości, płynu maziowego, otrzewnowego, opłucnowego, mózgowo-rdzeniowego. Wydala się głównie z moczem.

Wskazania
Zakażenia o ciężkim przebiegu: zakażenia dróg moczowych, oddechowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica, zakażenia kości, stawów, skóry (także oparzenia) i tkanek miękkich, zakażenia w obrębie jamy brzusznej i miednicy małej, rzeżączka, zapalenie gruczołu sterczowego. Jest szczególnie zalecany u pacjentów uczulonych na inne antybiotyki b-laktamowe. W zakażeniach mieszanych jest łączony z metronidazolem, klindamycyną, wankomycyną, amikacyną, penicylinami w celu rozszerzenia spektrum przeciwbakteryjnego.

Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na lek, okres karmienia piersią, laktacja, noworodki poniżej 7 dni życia. Ostrożnie stosować u pacjentów z niewydolnością wątroby.

Działanie niepożądane
Skórne reakcje uczuleniowe, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zaburzenia smaku, owrzodzenie jamy ustnej, wymioty, biegunka), nadkażenia bakteriami Gram-dodatnimi (głównie Enterococcus spp.) i drożdżakami, przejściowa eozynofilia, leukopenia, trombocytopenia i wydłużenie czasu protrombinowego, ból i zawroty głowy, zwiększenie aktywności aminotransferaz i fosfatazy zasadowej we krwi (rzadko żółtaczka), bolesność po domięśniowym podaniu, zakrzepowe zapalenie żyły po podaniu dożylnym.

Interakcje
Z amikacyną, azlocyliną, piperacyliną i klindamycyną - działanie synergiczne; z chloramfenikolem, imipenemem, cefoksytyną - osłabienie działania; z probenecydem i furosemidem - nasilenie działania; wykazuje niezgodność po zmieszaniu z cefradyną, metronidazolem i nafcyliną.
Ostrożnie stosować u pacjentów leczonych doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi (kontrola czasu protrombinowego).

Dawkowanie
Dorośli domięśniowo lub dożylnie w zakażeniach dróg moczowych 0,5-1 g co 8-12 h; w zapaleniu pęcherza moczowego i rzeżączce 1 g jednorazowo. W cięższych zakażeniach układowych dożylnie 1-2 g co 8-12 h; w bardzo ciężkich zakażeniach (np. Pseudomonas aeruginosa) 2 g co 6-8 h. Dzieci dożylnie lub domięśniowo (noworodki dożylnie): noworodki powyżej 7 dni życia i niemowlęta do 12 m.ż. 90-120 mg/kg m.c. na 24 h w 3-4 dawkach; dzieci od 2 r.ż. 150-200 mg/kg m.c. na 24 h w 3-4 dawkach (maksymalnie 8 g na 24 h).

Uwagi
Lek stosuje się wyłącznie po wykonaniu antybiogramu. W niewydolności nerek (po podaniu dawki wstępnej) przy klirensie kreatyniny 10-30 ml/min podaje się 1/2 dawki; poniżej 10 ml/min - 1/4 dawki. Należy kontrolować obraz krwi i czynność wątroby (w przypadku jej niewydolności). Nie łączyć w roztworze z innymi lekami.

0607