Reflux, ZUM, wady układu moczowego

Ryzyko miejscowej infekcji u pacjentów po operacji wymiany stawu biodrowego lub kolanowego, jest większe jeśli zastosowano znieczulenie ogólne, a nie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe - wynika z pracy, która ukaże się w sierpniowym wydaniu pisma "Anesthesiology".

Jak przypomina główny autor pracy dr Chuen-Chau Chang ze Szpitala Uniwersyteckiego w Tajnej (Tajwan), wcześniejsze badania wykazały, że wiele środków stosowanych w znieczuleniu ogólnym osłabia reakcje odporności w organizmie.

Aby sprawdzić, w jaki sposób ten rodzaj znieczulenia wpływa na ryzyko zakażenia w miejscu operacji Chang i jego koledzy przeanalizowali dane dotyczące ponad 3 tys. pacjentów, którzy w latach 2002-2006 po raz pierwszy przeszli całkowitą wymianę stawu biodrowego lub kolanowego.

W okresie 30 dni od operacji u 56 pacjentów rozwinęła się infekcja w miejscu interwencji chirurgicznej.

Jak wyliczyli autorzy pracy, przypadki infekcji były 2,2 razy częstsze wśród osób poddanych podczas operacji znieczuleniu ogólnemu niż wśród pacjentów, którzy otrzymali znieczulenie miejscowe - rdzeniowe bądź zewnątrzoponowe. W analizie uwzględniono wiek i płeć pacjentów, współistniejące schorzenia, wiek operującego chirurga, status szpitala i rok, w którym przeprowadzono operację.

"Wyniki tych badań wskazują, że wybór znieczulenia może mieć wpływ na zdrowie pacjenta już poza salą operacyjną i pobytem w szpitalu, a przez to zwiększać koszty terapii" - komentuje dr Chang.

Jak napisał w komentarzu odredakcyjnym do artykułu dr Daniel I. Sessler z Instytutu Anestezjologii Kliniki Cleveland (stan Ohio), praca dr. Changa może pomóc środowisku medycznemu lepiej radzić sobie z infekcjami po operacji.

Wśród potencjalnych przyczyn mogących tłumaczyć niższy odsetek zakażeń po zastosowaniu znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego specjalista podaje m.in. fakt, że mogą one regulować reakcję zapalną w odpowiedzi na ingerencję chirurgiczną i ułatwiać organizmowi zwalczanie bakterii oraz poprawiają transport tlenu do tkanek, a przez to przyspieszają ich gojenie.

Znieczulenie rdzeniowe (podpajęczynówkowe) polega na podawaniu leku znieczulającego - metodą punkcji lędźwiowej - bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego, który wypełnia przestrzeń między otaczającą rdzeń oponą miękką a oponą pajęczą. Prowadzi to do szybkiego znieczulenia ciała od pępka w dół. Z kolei, w znieczuleniu zewnątrzoponowym lek podawany jest do przestrzeni między ścianą kanału kręgowego a oponą twardą, najbardziej zewnętrzną z trzech opon mózgowo-rdzeniowych. Z tej przestrzeni lek przemieszcza się przez oponę twardą do płynu mózgowo-rdzeniowego, dlatego znieczulenie to zaczyna działać dopiero po ok. 30 minutach.(PAP) Quote this article on your site